domingo, 15 de mayo de 2011
Hematology
Is the branch of internal medicine, physiology, pathology, clinical laboratory work, and pediatrics that is concerned with the study of blood, the blood-forming organs, and blood diseases. The formation of blood cells occurs as a result of a series of changes.
The behavior of stem cells is made up of multipotent cells that have the ability to give rise to all blood cell lines and also to self-renew, resulting daughter cells identical to themselves.
You can find different types of cells:
1. Red blood cell involved in the transport of oxygen to tissues
2. White blood cells are defenses against infections
1. Red blood cell involved in the transport of oxygen to tissues
2. White blood cells are defenses against infections
3. Platelets play an important role in coagulation
All blood cells originate in or manufactured in the bone marrow, from where they pass into the bloodstream. LABORATORIO DE LOS ANDES
El sitio de visita fue el Laboratorio Clínico de los Andes, (IPS) sede 1 ubicado en el Barrio el Polo en la ciudad de Bogotá, de no muy alta complejidad se encarga de analizar muestras para distintas Entidades Promotoras de la salud (EPS) y además se encarga también de la labor de procesar muestras y exámenes de distintas personas destinadas de distintas empresas para selección de personal para desarrollar distintos cargos, maneja una carga de entre 80 y 100 pacientes por día, en su horario de atención de Lunes a Viernes de 7 AM a 5 PM según sus requerimientos
RECURSOS
Equipos
· 2 Hemoanalizadores
· 2 Centrifugas
· 1 Espectrofotómetro
· 1 Fotómetro
· 1 Baño serológico
· 1 Microscopio óptico
· 2 Neveras para refrigerar reactivos y muestras
· Pipetas, puntas, jeringas
El establecimiento consta de dos pisos para sus funciones tanto en el área de laboratorio, como el área de personal, clientela y la sección administrativa, trabajan alrededor de unas veinte personas y el sitio se caracteriza por su orden y su pulcritud en las instalaciones.
El área de laboratorio y la destinada a procesamiento de las muestras y la que corresponde a la de toma de muestras se encuentran separadas debidamente, contando con un encargado que realiza la verificación de los datos del paciente contando con una base de datos y un formato que el paciente diligencia, luego de este protocolo se procede a la toma de la muestra, la cual se realiza con jeringa , cabe resaltar que el uso de tubos al vació esta reservado para brigadas que se llevan a cabo en distintas empresas que se encuentran a distancias considerables
CONTROLES: Los reactivos utilizados en la valoración de los distintos parámetros sufren un control de calidad basado en: su correcto almacenamiento a la temperatura recomendada para no alterar sus propiedades así como también de la revisión diaria de los sueros controles, la cual va registrada en un fólder especifico. Vienen liofilizados en 5 ml de agua destilada, se congelan, se hace control positivo y control negativo y estos son los que se usan; a esto se suma que estos reactivos solo pueden ser manejados por el personal que labora exclusivamente en el área de laboratorio y por tanto conoce sus condiciones de manejo, el establecimiento es regulado tanto por el Instituto nacional de salud, la Secretaria de salud.
Hospital San Antonio- Sesquile
Pagina del HSAS: http://esehsas.com/
Equipos
Centrifuga Macro: DYNAC centrifuge. Clay Adams. BD.
Equipos
·
Rotador(1): Yankee Rotator. Clay Adams, Parsippany. N.J 07054. Serial No. E 106016
· Centrifugas: Dos (2) Clases de ellas
Autoclave (1): All American. Electric Pressure Steam Sterilizer. Model No. 25X
·
Tabla Lectura Hematocrito: Lucoldi (manufacturas)
ÁREA DE HEMATOLOGÍA
Sanguínea: Mesón con los siguientes materiales:
v Pinzas- Torniquetes
v Tubos de hematología (Lila y Azul)
v Tubos de química sanguínea (rojo)
v Tubos de coagulaciones - Flujos vaginales
Control de calidad interno
SE MANEJAN 10 PROTOCOLOS.
PROTOCOLOS. No se encuentran en el laboratorio, los tiene el director del hospital y si son necesarios se recurre a ellos
1. Protocolo de Registro y documentación de resultados de laboratorio clínico
2. Protocolo de Toma de muestra: Descrito así
ü TOMA DE MUESTRA
· Manejo del paciente:
Ø Ingreso
Ø Relación con el paciente
Ø Protección personal
Ø Normas básicas de esterilidad
· Recolección
Ø Anticoagulantes
Ø Tiempos en las tomas de muestra
Ø Selección del sitio de punción
Ø Curva de tolerancia
Ø Glucosa Post-prandial
Ø Pruebas
· Manejo espectrofotómetro RA50
ü CONTROL DE CALIDAD QUIMICA CLINICA
ü CONTROL DE CALIDAD EN INMUNOLOGIA
ü PROGRAMAS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
3. Protocolo de Manual de procedimientos.
ü SISTEMAS DE INFORMACION
· Registro y documentación del laboratorio
· Formato de solicitud de exámenes y pacientes
· Formato de resultados de exámenes
· Planillas de trabajo por área técnica
· Ficha técnica de los equipos
· Registro mínimo de control de calidad
ü EXAMENES QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO
· Lista exámenes
· Exámenes urgentes
ü DOTACION POR EL SERVICIO BAJO GRADO DE COMPLEJIDAD
ü FUNCIONES DEL LABORATORIO Y RECURSOS HUMANOS
ü TECNICAS DE PROCEDIMIENTO QUIMICA, INMUNOLOGIA, UROANALISIS Y COPROANALISIS.
ü BANCO DE SANGRE
ü CALIDAD DEL SERVICIO DEL LABORATORIO
4. Protocolo de Bioseguridad
5. Protocolo de Limpieza de material
ü DESINFECCION Y ESTERILIZACION
ü LIMPIEZA Y DESINFECCION
· DeterPlus
6. Protocolo de mantenimiento y limpieza de equipos
7. Protocolo de gestión de residuos de laboratorio clínico
8. Protocolo de adquisición y almacenamiento de insumos y reactivos en laboratorio clínico
9. Protocolo de identificación y seguimiento a riesgo
10. Protocolo de transporte de muestra
Control de calidad externo
Se maneja directamente con el Instituto Nacional de Salud, cada seis meses se realiza una prueba con un control, al cual se le lleva a cabo el procedimiento y es evaluado para saber su efectividad.
Valores de referencia
En el E.S.E Hospital San Antonio Sesquile I nivel de Atención tienen los siguientes intervalos de referencia biológica.
· Glicemia: 70-110 mg/dl
· Nitrógeno Ureico: 7-18 mg/dl
· Creatinina: 0.6-1.3 mg/dl
· Colesterol: <200 mg/dl
· Triglicéridos: 50-150
· HDL: >35
· Acido úrico: 2.4-7.0 (En mujeres: 2.4-5.4 En hombres: 5.4-7.0)
· Bilirrubina total: 0-1.0 mg/dl
· Bilirrubina directa: 0-0.2 mg/dl
· TGO: 0-40 U/L
· TGP: 0-40 U/L
· Fosfatasa alcalina: 0-115 U/L
· Amilasa: 28-100 U/L
CURIOSIDADES
· El formato está impreso y pasan el reporte de los resultados manual (a mano).
· Para los flujos el control se hace con segunda opinión. Es decir la bacterióloga titular Myriam Cortes hace el reporte y aparte hay una segunda bacterióloga titular de otro laboratorio, para confirmar el resultado.
· No se hacen cultivos, estos se remiten a Bogotá, o a Choconta.
· El hospital San Antonio de Sesquile, laboratorio clínico, no hace procedimientos inmunológicos para maternas por la EPS.
· Dentro del laboratorio encontramos 2 carpetas para control de calidad interno donde se notifica diariamente el correcto funcionamiento de equipos, limpieza, temperatura, materiales, etc. las carpetas son: la primera carpeta contiene los registros para nevera, ambiental, baño serológico, humedad. La segunda carpeta contiene todo sobre Química sanguínea.
Hospital Universitario de la Samaritana.
En nuestra visita al Hospital Universitario de la Samaritana encontramos los siguientes aspectos:
HORARIO DE ATENCIÓN: 24 horas.
Equipos
HEMATOLOGIA Y BIOQUIMICA
6 centrifugas
5 microscopios ópticos.
12 computadores que están comunicados entre sí.
Hematology System- Siemens 2120
· Versacell System- Siemens: Es un brazo robótico permite la conexión de instrumentos de alta productividad y esta conectado con el Equipo Siemens ADVIA 1800 que es el Analizador de química diferenciada.
Control interno
Solo Corren controles una vez al día, a las 7am, esto porque realizaron un estudio y se dieron cuenta que sus procedimientos avalaban una única medida de control para todos los turnos, con un amplio margen de confiabilidad, sensibilidad y especificidad en los resultados.
Se hace un control de calidad por muestra, 2 veces a la semana.
Almacenamiento
ü Nevera 2-6º C Infecciones
ü Nevera 4ºC Unidad de pruebas en cuarentena
ü Congelador -80ºC guarda plasmas precipitados
ü Congelador -4ºC guarda reactivos
ü Seroteca -22-30ºC valitas de uso
Cada 2 meses se hace limpieza y esterilización de neveras y congeladores, se debe verificar de la nevera el termómetro interno y con un conector exterior revisamos la exterior, y hacer una correlación. Mañana, tarde y noche. Se conservan por 10 años. Se tiene 5 años que son los activos. Control de unidades, bolsas 2 veces al día las de campaña y las de nevera. Plaquetas, rojos y blancos. Siempre se hace un re chequeo y verificación de grupo
Control externo: RIQAS
No solo usan graficas sino tienen un software interno de III opinión; aquel que es de otra casa comercial y sirve para diferentes equipos y reactivos, este tiene mayor confiabilidad, tiene una variabilidad biológica, grandes límites de desempeño, aparte cuenta con un programa de comparación que se realiza mensualmente; a diferencia de uno de I opinión que son controles siemens y solo sirven para sus equipos.
Les dan casos clínicos con diferentes fechas de envió y con distintos grados de dificultad o facilidad. MLE cada 6 meses, secretaria 4 envíos al año.
Lavado de materiales
En este hospital esta área esta aparte y solo se lavan: probetas, pipetas y láminas para reutilizarlas. Se encuentra un destilador de agua que es de flujo continuo. No se reutilizan puntas y tubos de muestra aunque representa grandes costos lo hacen por la seguridad del paciente.
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